试题要求

(单选题)25岁,男性。春季,主诉寒战,高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,查体:神志清楚,体温39.8℃,颈强直(+),皮肤有瘀点,咽部充血,心肺腹无异常,克氏征阴性。血白细胞20×10⁹/L,中性粒85%。腰穿:脑脊液米汤样,细胞数3000×10⁶/L,中性粒80%,糖1.12mmol/L。可能出现的并发症有()

A. 化脓性关节炎

B. 中耳炎

C. 肺炎

D. 心内膜炎

E. 以上均是

答案解析

答案:E
解析:
患者春季发病,寒战,高热,皮肤有瘀点,咽部充血(败血症期表现);剧烈头痛、呕吐,颈强直(+)(脑膜炎期表现);检查血中白细胞中性粒细胞升高,脑脊液米汤样,细胞数和中性粒细胞皆升高,糖减少,最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性脑脊髓膜炎的并发症可有中耳炎(B对)、化脓性关节炎(A对)、心内膜炎(D对)、心包炎、肺炎(C对)、脑积水、硬膜下积液、肢端坏死眼病等,也可有瘫痪、癫痫和精神障碍等,综上所述(E对)。
考点:第四章细菌性传染病