试题要求

(单选题)男,8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天,出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,神志清楚,无发热。对病人威胁极大的是()

A. 肌肉断裂

B. 骨折

C. 尿潴留

D. 营养障碍

E. 持续的呼吸肌痉挛

答案解析

答案:E
解析:
患者右足底被铁锈钉刺伤(深部创伤),后出现张口困难,苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,应诊断为破伤风(破伤风是是常和创伤相关联的一种特异型感染。其典型表现为张口困难、哭笑面容、角弓反张等肌肉痉挛症状,可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等诱发)。病人感染破伤风梭菌后,病原体可迅速释放大量痉挛毒素,使患者发生强烈的肌痉挛。强烈的肌肉痉挛可产生肌断裂(A错)、骨折(B错)、尿潴留(C错)、呼吸骤停等严重临床危重症。但病人死亡原因多为呼吸肌痉挛所致的窒息,所以对病人最大的威胁是持续的呼吸肌痉挛(E对)。破伤风感染患者由于不断阵发痉挛,出大汗等,故每日消耗热量和水分丢失较多,易发生营养障碍(D错),但多较轻。
考点:第十一章外科感染