解析：
患者右足底被铁锈钉刺伤（深部创伤），后出现张口困难，苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，应诊断为破伤风（破伤风是是常和创伤相关联的一种特异型感染。其典型表现为张口困难、哭笑面容、角弓反张等肌肉痉挛症状，可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等诱发）。创伤后破伤风梭菌的污染率很高，可以达到25%～80%，但其发病机制有赖于伤处的条件，尤其是缺氧环境，故其发病率占污染者的10%～20%（E对）。