试题要求

(单选题)男,50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血,给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗,出血停止。此时,心率150次/分,血压90/70mmHg,中心静脉压20cmH₂O,提示该病人最可能是()

A. 血容量不足

B. 肝性脑病

C. 心功能不全

D. 容量血管过度扩张

E. 容量血管过度收缩

答案解析

答案:C
解析:
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,而血压反应的是主动脉血压,患者中心静脉压高(中心静脉压正常值为5~10cmH₂O),血压偏低(血压低于90/60mmHg即为低血压),说明血液都淤积在右心房,而不能通过心脏做功排出,提示心功能不全(C对)或血容量相对过多。血容量不足(A错)时中心静脉压低,血压正常或偏低。容量血管过度扩张(D错)时中心静脉压低而血压正常。容量血管过度收缩(E错)时中心静脉压高而血压正常。肝性脑病(B错)主要表现为肝功能受损及意识障碍。
考点:第五章外科休克