试题要求
(单选题)溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性増生的实验室检査是()
答案解析
答案:A
解析:
溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生,反映骨髓红系代偿性增生的实验室检查有骨髓检查增生活跃,红系比例增高,以中幼和晚幼红细胞为主;外周血网织红细胞比例增加,可见有核红细胞如晚幼红细胞(A对)等,部分红细胞内含有核碎片,如Howell-Jolly小体和Cabot环等,而不是破碎红细胞(B错)。血管外溶血时,红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬,释出的血红蛋白分解为游离胆红素,导致血清胆红素增高(P562),血清胆红素增高仅提示血管外溶血,不能反映骨髓代偿性增生情况;血管内溶血时,红细胞在血液循环中被破坏,释放游离血红蛋白,血红蛋白与血清结合珠蛋结合,导致血清结合珠蛋白降低,结合的血红蛋白在肝脏代谢,未结合的游离血红蛋白从肾小球滤出,形成血红蛋白尿,反复发生血管内溶血时,铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内并可随尿排出,形成含铁血黄色尿,导致尿含铁血黄素试验阳性(P562),故血清结合珠蛋白降低(D错)、尿含铁血黄素试验阳性(E错)仅提示血管内溶血,不能反映骨髓代偿性增生情况。
溶血性贫血时骨髓红系代偿性增生,反映骨髓红系代偿性增生的实验室检查有骨髓检查增生活跃,红系比例增高,以中幼和晚幼红细胞为主;外周血网织红细胞比例增加,可见有核红细胞如晚幼红细胞(A对)等,部分红细胞内含有核碎片,如Howell-Jolly小体和Cabot环等,而不是破碎红细胞(B错)。血管外溶血时,红细胞被脾脏等单核-巨噬细胞系统吞噬,释出的血红蛋白分解为游离胆红素,导致血清胆红素增高(P562),血清胆红素增高仅提示血管外溶血,不能反映骨髓代偿性增生情况;血管内溶血时,红细胞在血液循环中被破坏,释放游离血红蛋白,血红蛋白与血清结合珠蛋结合,导致血清结合珠蛋白降低,结合的血红蛋白在肝脏代谢,未结合的游离血红蛋白从肾小球滤出,形成血红蛋白尿,反复发生血管内溶血时,铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内并可随尿排出,形成含铁血黄色尿,导致尿含铁血黄素试验阳性(P562),故血清结合珠蛋白降低(D错)、尿含铁血黄素试验阳性(E错)仅提示血管内溶血,不能反映骨髓代偿性增生情况。
考点:第六篇第六章溶血性贫血
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