试题要求
(单选题)女,18岁,突然剧烈头痛呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池环池内高密度影,诊断首先考虑()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年女性,突发剧烈头痛呕吐,查体:颈项强直,克氏征(Kerning征)阳性,布氏征(Brudzinski征)阳性,CT示侧裂池环池内高密度影。根据病史和CT检查,考虑诊断为蛛网膜下腔出血(C对)。蛛网膜下腔出血,血液沉积在脑底池和脊髓池中,因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影;因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛;同时因血液刺激软脑膜及软脊膜,可出现脑膜刺激征。脑炎(A错)会有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等前驱感染症状,起病不突然(P235)。脑膜炎(B错)会有病毒、细菌、结核杆菌等感染症状,CT检查无高密度影的脑出血表现。脑肿瘤(D错)一般慢性起病、无脑膜刺激征。脑脓肿(E错)有明显的起病期、潜伏期、显症期和终期的发病过程,伴有发热、嗜睡、抑郁、全身无力等中毒性表现。
患者青年女性,突发剧烈头痛呕吐,查体:颈项强直,克氏征(Kerning征)阳性,布氏征(Brudzinski征)阳性,CT示侧裂池环池内高密度影。根据病史和CT检查,考虑诊断为蛛网膜下腔出血(C对)。蛛网膜下腔出血,血液沉积在脑底池和脊髓池中,因此头颅CT可见脑底池和脊髓池可见高密度影;因血液流入蛛网膜下腔刺激痛觉敏感结构引起头痛,颅内容积增加使颅内压增高可加剧头痛;同时因血液刺激软脑膜及软脊膜,可出现脑膜刺激征。脑炎(A错)会有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等前驱感染症状,起病不突然(P235)。脑膜炎(B错)会有病毒、细菌、结核杆菌等感染症状,CT检查无高密度影的脑出血表现。脑肿瘤(D错)一般慢性起病、无脑膜刺激征。脑脓肿(E错)有明显的起病期、潜伏期、显症期和终期的发病过程,伴有发热、嗜睡、抑郁、全身无力等中毒性表现。
考点:第八章脑血管疾病
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