试题要求

(单选题)男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名物名困难。二周来共发生过5次,每次持续2~15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是()

A. 阿司匹林

B. 低分子右旋醣酐

C. 丙戊酸钠

D. 胞二磷胆碱

E. 降纤酶

答案解析

答案:A
解析:
患者初步诊断为短暂性脑缺血发作(TIA)。TIA是急症,发病后2-7天为卒中的高风险期,因此应采取预防措施减少卒中的发生。患者有心房颤动,易形成附壁血栓,血栓脱落可导致脑栓塞,心源性栓塞的预防性治疗应采用抗凝治疗,首选肝素,但题目中没有最佳选项肝素以及华法林,可选用阿司匹林(A对)抗血小板治疗,减少栓子发生,预防复发。低分子右旋醣酐(B错)主要用于扩充血容量,也可改善微循环;丙戊酸钠(C错)是一种广谱抗癫痫药;胞二磷胆碱(D错)可改善头部外伤后或脑手术后意识障碍的意识状态及脑电图,促进脑卒中偏瘫病人的上肢运动功能的恢复,对促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用;但BCD均无法起到预防卒中的目的。降纤酶(E错)通过降低纤维蛋白原起抑制血栓形成和溶解血栓的作用,但不是TIA患者预防血栓形成的首选用药。
考点:第八章脑血管疾病