试题要求

(单选题)男,25岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。査体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是()

A. 股骨颈骨折

B. 股骨干骨折

C. 髋关节脱位

D. 骨盆骨折

E. 脊柱骨折

答案解析

答案:D
解析:
患者高空坠落后,出现血压下降(提示可能有出血),髂骨挤压分离试验阳性(提示可能为骨盆骨折)、双下肢不等长、会阴部瘀斑(耻骨和坐骨骨折的特有体征),结合患者病史、临床表现和体查,该患者最可能的诊断为骨盆骨折(D对)。股骨颈骨折(A错)多表现为轻度屈髋屈膝及外旋畸形、髋部疼痛等。股骨干骨折(B错)可有大腿中段畸形、反常活动等骨折特有体征。髋关节(C错)前脱位常表现为髋关节屈曲、外展外旋畸形;髋关节后前脱位常表现为患肢缩短、内收内旋或外展外旋畸形。脊柱骨折(E错)除局部疼痛、畸形等骨折表现外,还可伴有感觉或运动障碍等脊髓损伤的表现。
考点:第六十三章骨盆、髋曰骨折