试题要求

(单选题)女,50岁,下楼梯时跌倒,左髋部剧烈疼痛,不能活动。经X线片检查见左股骨颈骨折,但断端相互嵌插,无明显移位,测pauwels角<30°。其最佳治疗方法是()

A. 切开复位内固定

B. 人工关节置换术

C. 转子间截骨术

D. 植骨或血管移植术

E. 持续皮牵引6~8周

答案解析

答案:E
解析:
中年女性患者,跌倒后左髋部疼痛、不能活动(提示可能为股骨颈骨折),X线片示左股骨颈骨折,断端相互嵌插,无明显移位,测Pauwels角<30°(Pauwels角为远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角,外展型骨折Pauwels角<30°,内收型骨折Pauwels角>50°),结合患者病史、临床表现及实验室检查,患者应诊断为左股骨颈外展型骨折,属稳定性骨折。依据七版外科学(P779)教材,对于无明显位移、外展型或嵌入型等稳定性骨折,多采用非手术治疗,治疗方法包括穿防旋鞋,下肢皮肤牵引,卧床6~8周,同时进行股四头肌等长收缩训练和踝足趾的屈伸活动等。故该患者最佳治疗方法是持续皮牵引6~8周(E对)。切开复位内固定(A错)主要用于手法复位失败、固定不可靠及青壮年陈旧性骨折不愈合的病人。人工髋关节置换(B错)用于65岁以上老年人的股骨颈头下型骨折。转子间截骨术(C错)常用于股骨颈骨折不愈合的病人。植骨或血管移植术(D错)多用于骨组织较大缺损的疾病。
考点:第六十一章下肢骨、关节损伤