试题要求

(单选题)女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC1.4×l0⁹/L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180U/L,总胆红素22.2umol/L。该病例最可能的诊断是()

A. 急性黄疸型肝炎

B. 钩端螺旋体病

C. 伤寒

D. 斑疹伤寒

E. G-杆菌败血症

答案解析

答案:C
解析:
患者持续发热,表情淡漠,腹胀便秘,肝脾肿大,相对缓脉(伤寒特征性的临床表现),白细胞1.4×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L)减少,肥达试验阳性,故诊断伤寒可能性大(C对)。急性黄疸型肝炎(P28)(A错)应有尿色加深、黄疸等典型表现。钩体病(P253)(B错)常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大等。斑疹伤寒(P134)(D错)以急性起病、稽留型高热、剧烈头痛皮疹与中枢神经系统症状为特征。败血症(P225)(E错)常表现为寒战高热,白细胞增高等中毒症状。
考点:第四章细菌性传染病