试题要求
（单选题）女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5℃，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2cm。化验：WBC1.4×l0⁹/L，N60%，L40%，肥达氏反应01：80（+），H1：160（+），ALTI80U/L，总胆红素22.2umol/L。为确诊应首先检查的项目是（）
答案解析
答案：A
解析：
患者持续发热，表情淡漠，腹胀便秘，肝脾肿大，相对缓脉（伤寒特征性的临床表现），白细胞1.4×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L）减少，肥达试验阳性，故诊断伤寒可能性大。在病程第1~2周内，血培养的阳性率最高（A对）。骨髓培养（B错）在血培养阴性时可考虑，外裴氏反应（C错）用于辅助诊断，肝炎病毒血清学检测（D错）用于诊断肝炎病毒，粪便培养（E错）在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3~4周阳性最高，可达75%。
患者持续发热，表情淡漠，腹胀便秘，肝脾肿大，相对缓脉（伤寒特征性的临床表现），白细胞1.4×10⁹/L（成人正常参考值4～10×10⁹/L）减少，肥达试验阳性，故诊断伤寒可能性大。在病程第1~2周内，血培养的阳性率最高（A对）。骨髓培养（B错）在血培养阴性时可考虑，外裴氏反应（C错）用于辅助诊断，肝炎病毒血清学检测（D错）用于诊断肝炎病毒，粪便培养（E错）在病程第2周起阳性率逐渐增加，第3~4周阳性最高，可达75%。
考点：第四章细菌性传染病
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