试题要求
(单选题)女,30岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率70次/分,肝肋下未触及,脾肋下2cm。化验:WBC1.4×l0⁹/L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALTI80U/L,总胆红素22.2umol/L。为确诊应首先检查的项目是()
答案解析
答案:A
解析:
患者持续发热,表情淡漠,腹胀便秘,肝脾肿大,相对缓脉(伤寒特征性的临床表现),白细胞1.4×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L)减少,肥达试验阳性,故诊断伤寒可能性大。在病程第1~2周内,血培养的阳性率最高(A对)。骨髓培养(B错)在血培养阴性时可考虑,外裴氏反应(C错)用于辅助诊断,肝炎病毒血清学检测(D错)用于诊断肝炎病毒,粪便培养(E错)在病程第2周起阳性率逐渐增加,第3~4周阳性最高,可达75%。
患者持续发热,表情淡漠,腹胀便秘,肝脾肿大,相对缓脉(伤寒特征性的临床表现),白细胞1.4×10⁹/L(成人正常参考值4~10×10⁹/L)减少,肥达试验阳性,故诊断伤寒可能性大。在病程第1~2周内,血培养的阳性率最高(A对)。骨髓培养(B错)在血培养阴性时可考虑,外裴氏反应(C错)用于辅助诊断,肝炎病毒血清学检测(D错)用于诊断肝炎病毒,粪便培养(E错)在病程第2周起阳性率逐渐增加,第3~4周阳性最高,可达75%。
考点:第四章细菌性传染病
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