试题要求

(单选题)女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:血压145/90mmHg,心肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查,视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病,最需要的实验室检查是()

A. 尿酸化功能试验

B. 尿相差显微镜检

C. 肌酐清除率

D. 尿微量白蛋白

E. 24小时尿蛋白定量

答案解析

答案:D
解析:
中老年女性患者,2型糖尿病15年病史,出现视网膜病变说明糖尿病累及到微血管,此时应进一步排查有无并发糖尿病肾病,糖尿病肾病早期尿蛋白可阴性,但微量白蛋白高于正常值,因此为排除糖尿病肾病,可进行尿微量白蛋白检查(D对)。尿酸化功能试验(A错)主要用于肾小管性酸中毒的辅助检查。尿相差显微镜检(B错)主要用于鉴别肾小球源性与非肾小球源性血尿。肌酐清除率(C错)在糖尿病肾病早期可正常。24小时尿蛋白定量(E错)多用于肾病综合征的诊断,糖尿病肾病早期尿蛋白可不升高。
考点:第七篇第二十一章糖尿病