试题要求
(单选题)8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg。应首先考虑发生()
答案解析
答案:B
解析:
8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎等表现提示该患儿可能患有急性肾小球肾炎,而患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg等表现符合急性肾炎严重表现之严重循环充血(B对),如呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大,甚至出现奔马率等。而急性肺炎(P277)(A错)是指病程<1个月,由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音,故该患儿不考虑此病。急性肾功能不全和高血压脑病(P325)(CD错)均为急性肾炎的严重表现,前者常发生在疾病早期,血压高达150~160mmHg/100~110mmHg以上,年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明;后者常发生于疾病初期,出现尿少、尿闭等症状,引起暂时性氮质血症和代谢性酸中毒,故该患儿不考虑此病。低钠血症(P328)(E错)常出现在肾病综合征中,由于患儿不恰当长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素引起。
8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎等表现提示该患儿可能患有急性肾小球肾炎,而患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg等表现符合急性肾炎严重表现之严重循环充血(B对),如呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大,甚至出现奔马率等。而急性肺炎(P277)(A错)是指病程<1个月,由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应等)所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音,故该患儿不考虑此病。急性肾功能不全和高血压脑病(P325)(CD错)均为急性肾炎的严重表现,前者常发生在疾病早期,血压高达150~160mmHg/100~110mmHg以上,年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明;后者常发生于疾病初期,出现尿少、尿闭等症状,引起暂时性氮质血症和代谢性酸中毒,故该患儿不考虑此病。低钠血症(P328)(E错)常出现在肾病综合征中,由于患儿不恰当长期禁用食盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素引起。
考点:第十四章泌尿系统疾病
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- 1.(单选题)男孩,8岁。水肿5天,血尿、少尿3天入院。查体:P110次/分 ,R32次/分,BP140/90mmHg,烦躁,颜面、双下肢明显水肿,双肺底可闻及少量湿啰音,肝肋下2cm。尿常规:蛋白(++),RBC
- 2.(单选题)女,8岁。3周前曾患脓疱病,水肿。少尿、肉眼血尿3天,BP150/105mmHg。尿常规:蛋白(+),大量红细胞,管型1~2/HP。ASO升高,血沉增快,血补体C₃下降。应限制钠盐摄入直到血补体C₃恢
- 3.(单选题)女孩,6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查体:BP 130/90mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb 100g/L。尿常规:沉渣镜检RBC 20~30/HP,WBC 3~5/
- 4.(单选题)患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周,体检:精神状态良好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白
- 5.(单选题)男孩,10岁。因高度水肿及大量蛋白尿,予波尼松60mg/d治疗10周,病情未缓解来诊。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,颜面明显水肿,面色苍白,肺部未闻及啰音,心(-),腹部较膨隆,肝脾