试题要求

(单选题)女孩,6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有“上感”病史。查体:BP 130/90mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb 100g/L。尿常规:沉渣镜检RBC 20~30/HP,WBC 3~5/HP,Pro(++)。该患儿最可能的诊断是()

A. 泌尿系统感染

B. 单纯性肾病综合征

C. 急进性肾小球肾炎

D. 肾炎型肾病综合征

E. 急性链球菌感染后肾炎

答案解析

答案:E
解析:
患儿女,6岁,水肿伴尿少2天,病前10天有“上感”病史(前驱感染史),查体:BP 130/90mmHg(血压升高,儿童收缩压正常值:80+年龄✕2,舒张压为收缩压2/3,即92/60mmHg),眼睑及颜面水肿,双下肢轻度水肿,血Hb 100g/L(降低,正常值115g/L)。尿常规:沉渣镜检RBC 20~30/HP,WBC 3~5/HP,Pro(++)(前驱感染及水肿、血尿、蛋白尿、高血压为急性肾小球肾炎的典型表现),根据患者的病史,体征及实验室检查,最有可能的诊断是急性肾小球肾炎(E对)。泌尿系统感染(UTI)(P333)(A错)是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤,在年长儿主要表现为发热、寒战、腹痛等全身症状突出,常伴有腰痛和肾区叩击痛、肋脊角压痛等,同时尿路刺激症状明显。单纯性肾病综合征(B错)和肾炎型肾病综合征(D错)为原发性肾病综合征(NS),是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征,临床上有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、明显水肿的特点。急进性肾小球肾炎(RPGN)(C错)是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在病变早期出现少尿性急性肾功能衰竭为临床特征。
考点:第十四章泌尿系统疾病