试题要求

(单选题)患儿,3岁。眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周,体检:精神状态良好,眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿,血压90/60mmHg,心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3个/HP,血浆总蛋白45g/L,蛋白22g/L,抗“O”正常,C3补体正常,胆固醇11.2mmol/L。该患儿治疗应选()

A. 泼尼松短程疗法

B. 泼尼松中程疗法

C. 泼尼松长程疗法

D. 甲泼尼松龙冲击疗法

E. 泼尼松+环磷酰胺

答案解析

答案:B
解析:
该患儿治疗应选泼尼松中程疗法。根据题中患儿典型的临床表现:大量蛋白尿,低蛋白血症、高脂血症和眼睑及双下肢水肿。我们不难诊断出该小儿为肾病综合症。中、长程泼尼松疗法适用于各种类型的肾病综合症,但长程疗法(9个月)是中程疗法(6个月)疗效不足的条件下的延续,因此在本题的条件下该患儿应选泼尼松中程疗法(B对),根据患儿情况来决定是否延长为泼尼松长程疗法(C错)。泼尼松短疗程疗法(A错)易复发故而少用。甲泼尼龙冲击治疗(D错)宜根据肾脏病理改变选择,不能盲目应用。环磷酰胺副作用较大,因此泼尼松+环磷酰胺(E错)不宜选用。
考点:第十四章泌尿系统疾病