试题要求

(单选题)女孩,9岁。水肿1个月。查体:BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C3 0.65g/L。该患儿最可能的诊断是()

A. 急进性肾小球肾炎

B. 迁延性肾小球肾炎

C. 肾炎型肾病综合征

D. 单纯型肾病综合征

E. 急性肾小球肾炎

答案解析

答案:C
解析:
女孩,9岁。水肿1个月。查体:BP135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2.5g,血浆白蛋白28g/L,尿素氨10mmol/L,血补体C30.65g/L。患儿,血浆白蛋白28g/L(低于30g/L),应诊断为肾病综合征,在此基础上,该患儿还有高血压、水肿以及补体增高的指标,应更进一步的诊断为肾炎型肾病综合征(C对D错)。急进性肾炎很少见于儿童,一般表现为短时间内肾功能急剧下降,因此急进性肾炎不符合题意(A错)。迁延性肾小球肾炎是由慢性肾小球肾炎长期不愈而形成的,但不会有白蛋白少于30g/L的表征(B错)。急性肾小球肾炎也会有蛋白尿、水肿、高血压的表现,但急性肾小球肾炎的蛋白尿量不会超过+++,因此该患儿不是急性肾小球肾炎(E错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病