试题要求

(单选题)男孩,3岁,水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。査体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心前区未闻及杂音。腹膨隆,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(3+)。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP,WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L,胆固醇8.7mmol/L。最可能的诊断是()

A. 急进性肾炎

B. 单纯型肾病综合征

C. 急性肾小球肾炎

D. 泌尿道感染

E. 肾炎型肾病综合征

答案解析

答案:B
解析:
肾病综合征具备以下4大特点:①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上①、②两项为必备条件。男童大量蛋白尿(+++),低蛋白血症(白蛋白=20g/L<30g/L),胆固醇8.7mmol/L(正常范围3.1mmol/L~5.2mmol/L),眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,符合以上4个条件,诊断为肾病综合征。因该患儿无血尿及高血压等,故不考虑肾炎型肾病综合征(E错),所以诊断为单纯型肾病综合征(B对)。急进性肾炎起病急,进行性肾功能减退,多有血尿、高血压、蛋白尿、水肿的表现(A错)。急性肾小球肾炎多有前驱感染史,感染后1~3周起病(C错)。泌尿道感染,发热及全身症状明显,有尿路刺激征尿频、尿急,尿痛的表现(D错)。
考点:第十四章泌尿系统疾病