试题要求

(单选题)初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压130/80mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是()

A. 输血输液

B. 静脉滴注缩宫素引产

C. 给予镇静药等待产程发动

D. 剖宫产结束分娩

E. 以上都不是

答案解析

答案:D
解析:
该患者剧烈持续性腹痛,出现贫血貌,脉搏增快,子宫硬,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清,宫口未开(Ⅲ度胎盘早剥可出现腹痛,面色苍白等休克症状,腹部检查见子宫硬如板状,宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清),故最可能诊断是Ⅲ度胎盘早剥。但孕妇宫口未开,不能立即分娩,此时最恰当的处理应是行剖宫产结束分娩(D对CE错)。输血输液(A错)是为预防因失血过多导致休克。静脉滴注缩宫素引产(P189)(B错)适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。
考点:第十一章胎盘与胎膜异常