试题要求

(单选题)女性,60岁。反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为()

A. 慢性支气管炎

B. 慢支+肺气肿

C. 慢支+肺气肿+肺心病

D. 慢性阻塞性肺疾病

E. 慢支+肺气肿+心肌病

答案解析

答案:C
解析:
患者老年女性,反复咳嗽、咳痰25年(为慢阻肺的标志性症状),查体双肺叩诊过清音,诊断慢支+肺气肿(A错)。患者有下肢间歇水肿病史3年,查体双下肢重度水肿,表明已出现右心衰竭,考虑慢性肺源性心脏病(C对BD错)。患者病情加重伴畏寒发热1周入院,中下肺有湿啰音,说明为急性加重期。心肌病分为原发性和继发性,原发性心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病;继发性心肌病包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性心肌病等,题干所述与心肌病特点不符(E错)。
考点:第二篇第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病