试题要求

(单选题)男性,16岁,发热10天伴食欲减退,软弱。体检:体温39.6℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×10⁹/L,N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养()

A. 粪便培养

B. 血培养

C. 尿液培养

D. 胆汁培养

E. 玫瑰疹刮取物培养

答案解析

答案:B
解析:
16岁男性患者,发热10天伴食欲减退,体弱,体检:体温39.6℃,脉搏74次/分(相对缓脉),肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm(肝脾大),WBC2.6×10⁹/L(正常参考值4~10×10⁹/L),N0.85(正常参考值0.5~0.7),L0.14(正常值0.2~0.4),嗜酸粒细胞0.01(正常值0.05~0.5),根据患者的临床表现和实验室结果,临床上拟诊为伤寒,患者持续发热10天说明在病程第1~2周,此时血培养阳性率最高,可达80%~90%,为确定诊断对该患者应选用血培养(B对)。粪便培养(A错)在第二周阳性率才逐渐升高,不用作早期诊断。尿培养(C错)初期多为阴性,病程第3~4周的阳性率仅为25%左右。胆汁(D错)为伤寒的最佳培养基而非细菌学检查。玫瑰疹刮取物培养(E错)在必要时亦可进行。
考点:第四章细菌性传染病