试题要求

(单选题)某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓瘫痪,来院急诊。检查见腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是()

A. 脊髓震荡

B. 脊髓出血

C. 脊髓水肿

D. 脊髓受压

E. 马尾损伤

答案解析

答案:A
解析:
患者腰背有高处坠落受伤史,腰部不能活动,双下肢弛缓性瘫痪、双侧腹股沟以下感觉运动及反射消失(提示可能有脊髓损伤),X线显示T12椎体压缩性骨折,入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复,结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为胸椎骨折伴脊髓震荡(A对)。脊髓震荡(P709-P710)指脊髓受到强烈震荡后而发生超限抑制,脊髓功能处于生理停滞状态,表现为损伤平面以下感觉、运动及反射消失,经过数小时至数天,感觉和运动逐渐恢复。脊髓出血(B错)所致的感觉运动损伤通常是永久性的。脊髓水肿(C错)可由病毒、炎症、外伤所致,表现为脊髓平面以下的各种功能障碍、截瘫或不完全截瘫,不会在短期内恢复正常。脊髓受压(D错)多见于有移位的脊柱骨折,脊髓由于受到碎骨片压迫而导致瘫痪,移去压迫物脊髓功能可恢复正常,但压迫时间过长,脊髓会发生坏死、软化、萎缩或瘢痕形成,则瘫痪难以恢复。马尾神经损伤(E错)主要表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪,且一般为不可逆性,不会在短期内恢复正常。
考点:第六十二章脊柱、脊髓损伤