试题要求

(单选题)男,11个月。母乳喂养,近3月来面色渐苍白,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略浮肿,表情呆滞。血红蛋白80g/L,红细胞2.0×10¹²/L,白细胞6.0×10⁹/L。该患儿可能的诊断是()

A. 大脑发育不全

B. 营养性缺铁性贫血

C. 维生素D缺乏性手足搐搦症

D. 维生素D缺乏性佝偻病

E. 营养性巨幼红细胞性贫血

答案解析

答案:E
解析:
根据患儿的哺乳方式为单纯母乳喂养,未添加辅食,临床表现为面色渐进苍白、苍黄,略浮肿,间断腹泻,出现神经精神症状坐不稳,手足颤抖,表情呆滞,以及实验室检查血红蛋白80g/L(儿童正常值:110-160g/L)、白细胞6.0×10⁹/L(儿童平均正常值8×10⁹/L)可判定为营养性巨幼红细胞性贫血(E对)。营养性缺铁性贫血虽也会出现面色苍白和消化系统症状,但不会出现不规则性震颤等神经精神症状,实验室检查血红蛋白降低比红细胞数减少明显,白细胞、血小板一般无改变(B错)。维生素D缺乏性手足搐搦症可见于较大婴幼儿突发手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲状,手指伸直,拇指内收掌心,强直痉挛(C错)。维生素D缺乏性佝偻病会有骨骼畸形改变(D错)。
考点:第十五章造血系统疾病