试题要求

(单选题)30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该病人纵隔的位置是()

A. 右偏

B. 左偏

C. 正中位

D. 在右侧与正中间摆动

E. 在左侧与正中间摆动

答案解析

答案:E
解析:
青年男性患者,右前胸部刀刺伤,可见创口,有气体进出响声,且右前胸有皮下气肿,结合患者病史和临床表现,考虑该患者为开放性气胸。开放性气胸患者伤侧胸内压等于大气压,吸气时健侧胸内压低于大气压,使得纵隔移向健侧(左侧),呼气时正好相反。由于呼气末胸内压等于大气压,所以纵隔于呼气末重新回到正中位置,不会越过中线至伤侧。综上,该病人的纵隔会在左侧与正中间摆动(E对)。
考点:第二十四章胸部损伤