试题要求
(单选题)女性,18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×10⁹/L,血小板40×10⁹/L,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年女性,发热伴鼻出血5日,皮肤散在出血斑(贫血、出血、感染是白血病患者正常骨髓造血功能受抑制的表现),查体全身淋巴结肿大(淋巴结肿大以ALL较多见),肝肋下2cm,脾肋下3cm(急性白血病时肝脾肿大多为轻至中度),血红蛋白80g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L),提示贫血,血小板40×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L,白血病患者血小板常减少),外周血白细胞12×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,过氧化物酶染色阴性(排除急性粒细胞白血病),非特异性酯酶阴性(排除急性单核细胞白血病),故最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病(ALL)。ALL首选的治疗方案为VP(长春新碱+泼尼松)方案(C对)。HA方案(P585)(A错)、DA方案(P585)(B错)是急性髓系白血病常用的治疗方案;CHOP方案(P599)(D错)是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;MOPP方案(P595)(E错)曾是霍奇金淋巴瘤的首选治疗方案,现已被ABVD方案代替。
患者青年女性,发热伴鼻出血5日,皮肤散在出血斑(贫血、出血、感染是白血病患者正常骨髓造血功能受抑制的表现),查体全身淋巴结肿大(淋巴结肿大以ALL较多见),肝肋下2cm,脾肋下3cm(急性白血病时肝脾肿大多为轻至中度),血红蛋白80g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L),提示贫血,血小板40×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L,白血病患者血小板常减少),外周血白细胞12×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,骨髓增生活跃,原始细胞占0.80(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,过氧化物酶染色阴性(排除急性粒细胞白血病),非特异性酯酶阴性(排除急性单核细胞白血病),故最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病(ALL)。ALL首选的治疗方案为VP(长春新碱+泼尼松)方案(C对)。HA方案(P585)(A错)、DA方案(P585)(B错)是急性髓系白血病常用的治疗方案;CHOP方案(P599)(D错)是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的标准治疗方案;MOPP方案(P595)(E错)曾是霍奇金淋巴瘤的首选治疗方案,现已被ABVD方案代替。
考点:第六篇第九章白血病
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