解析：
细菌性痢疾病理改变最主要的部位是直肠和乙状结肠（C对）。盲肠（A错）和升结肠（D错）是肠阿米巴病（P369）的主要病变部位。回肠末端（B错）是肠伤寒（P358）的主要病变部位。