试题要求

(单选题)女,38岁。四肢无力,双下肢浮肿及皮下出血点2月,查尿蛋白++,红细胞++,ANA(+),有光过敏,最大的可能诊断是()

A. 多发性肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 急性肾小球肾炎

D. 慢性肾小球肾炎

E. 过敏性紫癜

答案解析

答案:B
解析:
育龄期女性患者(系统性红斑狼疮好发人群),光过敏(对日光有明显反应,引起皮疹,是SLE的常见非特异性皮疹)、皮下出血点(血液系统改变)、四肢无力、肾功能异常(尿蛋白++,红细胞++,双下肢浮肿)及ANA阳性(抗核抗体,见于几乎所有的SLE患者,但特异性低),符合系统性红斑狼疮诊断标准(B对)。多发性肌炎(A错)以对称性四肢近端无力为主要表现,肾脏较少受累,无光过敏及皮下出血点。急、慢性肾小球肾炎(CD错)均无光过敏、ANA(抗核抗体)阳性等表现。过敏性紫癜(E错)多于发病1~3周前有上呼吸道感染前驱症状,皮肤紫癜多局限于四肢,经7~14日可逐渐消退,一般无光过敏表现,且ANA阴性。
考点:第八篇第四章系统性红斑狼疮