试题要求
(单选题)女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g,血Plt88×l0⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年女性(系统性红斑狼疮好发人群),有发热、皮疹、脱发和口腔溃疡,面部可见充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),尿蛋白3.8g/d(提示有大量蛋白尿),血Plt88×l0⁹/L(正常值100~300×l0⁹/L,减少),ANA1:640(提示抗核抗体阳性),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下,综合患者的临床表现、查体和实验室检查,考虑诊断为系统性红斑狼疮。其中补体C3低下、尿蛋白(+++)、抗双链DNA抗体(+)、血小板减少等指标提示疾病处于活动期。此时最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合环磷酰胺(CTX)(C对)。环磷酰胺有利于更好地控制SLE活动,保护重要脏器功能,减少复发,以及减少长期激素的需要量和副作用。布洛芬(A错)为非甾体抗炎药,主要用于缓解关节痛,属于对症治疗。血浆置换(B错)仅用于危重病例。青霉素(D错)为抗生素,主要用于细菌感染性疾病的治疗,不用于本病。柳氮磺吡啶(E错)为改善病情的抗风湿药物,多用于类风湿关节炎的治疗。
患者青年女性(系统性红斑狼疮好发人群),有发热、皮疹、脱发和口腔溃疡,面部可见充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),尿蛋白3.8g/d(提示有大量蛋白尿),血Plt88×l0⁹/L(正常值100~300×l0⁹/L,减少),ANA1:640(提示抗核抗体阳性),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下,综合患者的临床表现、查体和实验室检查,考虑诊断为系统性红斑狼疮。其中补体C3低下、尿蛋白(+++)、抗双链DNA抗体(+)、血小板减少等指标提示疾病处于活动期。此时最佳治疗方案是泼尼松1mg/(kg·d)联合环磷酰胺(CTX)(C对)。环磷酰胺有利于更好地控制SLE活动,保护重要脏器功能,减少复发,以及减少长期激素的需要量和副作用。布洛芬(A错)为非甾体抗炎药,主要用于缓解关节痛,属于对症治疗。血浆置换(B错)仅用于危重病例。青霉素(D错)为抗生素,主要用于细菌感染性疾病的治疗,不用于本病。柳氮磺吡啶(E错)为改善病情的抗风湿药物,多用于类风湿关节炎的治疗。
考点:第八篇第四章系统性红斑狼疮
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