试题要求

(单选题)女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0℃,面部有充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g,血PIt88×l0⁹/L,ANA1:640,抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。不能提示患者疾病处于活动期的指标是()

A. 补体C3低下

B. 尿蛋白(+++)

C. 抗双链DNA抗体(+)

D. 血小板减少

E. 抗SSA(+)

答案解析

答案:E
解析:
患者青年女性(系统性红斑狼疮好发人群),有发热、皮疹、脱发和口腔溃疡,面部可见充血性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:尿蛋白(+++),尿红细胞(+++),尿蛋白3.8g/d(提示有大量蛋白尿),血Plt88×l0⁹/L(正常值100~300×l0⁹/L,减少),ANA1:640(提示抗核抗体阳性),抗SSA抗体(+),抗双链DNA抗体(+),补体C3低下,综合患者的临床表现、查体和实验室检查,考虑诊断为系统性红斑狼疮。能提示系统性红斑狼疮(SLE)处于活动期的指标是补体C3低下(A对)、尿蛋白(+++)(B对)、抗双链DNA抗体(+)(C对)、血小板减少(D对)。需要注意的是P818指出血小板计数增多能提示疾病处于活动期的观点是错误的。抗SSA(+)(P818)(E错,为本题正确答案)与SLE中出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞减低、平滑肌受累、新生儿狼疮等相关,并非提示患者疾病处于活动期的指标。
考点:第八篇第四章系统性红斑狼疮