试题要求

(单选题)女,25岁,右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多,尿痛缓解,但尿频加重,每晚7~8次,静脉尿路造影见左肾显影尚好,仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩,尿常规白细胞0~2/HP,现治疗应选择()

A. 左肾造瘘术

B. 继续抗结核治疗

C. 左输尿管皮肤造瘘术

D. 膀胱扩大术

E. 膀胱造瘘术

答案解析

答案:D
解析:
青年女性患者,右肾结核行右肾切除,抗结核治疗半年多,尿痛缓解,尿常规白细胞0~2/HP(正常值0~5/HP),提示膀胱结核已愈合,患者尿频加重(膀胱挛缩所致),静脉尿路造影(IVU)见左肾显影尚好,故对于挛缩膀胱,治疗应选择膀胱扩大术(D对)。泌尿系结核现多采用6个月的短程抗结核药物治疗,该患者抗结核治疗已半年多,一般无需继续抗结核治疗(B错)。肾造瘘术(A错)主要用于患肾功能丧失、对侧肾积水严重,不能行肾切除者。输尿管皮肤造瘘术(C错)主要用于后尿道狭窄、不宜行膀胱扩大术的肾结核并膀胱挛缩患者。膀胱造瘘术(E错)不能用于挛缩膀胱的治疗。
考点:第五十章泌尿、男性生殖系统结核