试题要求

(单选题)女,9岁,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10⁹/L,中性98%,血沉30mm/第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,考虑为()

A. 急性化脓性髋关节炎

B. 急性风湿性髋关节炎

C. 类风湿性髋关节炎

D. 髋周软组织炎

E. 髋关节结核

答案解析

答案:A
解析:
患儿突发右髋疼痛伴高热、右髋关节肿胀、不敢活动(提示病变部位在髋关节),体温39.5℃(高于正常值36~37℃)、脉搏110次/分(高于正常值60~100次/分)、白细胞22×10⁹/L(高于正常值4~10×10⁹/L)、中性98%(高于正常值50%~70%)、血沉30mm/第一小时末(高于女性正常值0~20mm/第一小时末),提示患者存在感染,结合患儿症状、体征和实验室检查,该患者最可能的诊断为急性化脓性髋关节炎(A对)。急性风湿性髋关节炎(B错)表现为反复发作,呈游走性,可见皮下结节和环形红斑,一般无高热。类风湿关节炎(P789)(C错)多见于中年女性,病程缓慢,常累及小关节,多呈对称性。髋周软组织炎(D错)多表现为髋周局部肿胀、疼痛及活动受限,很少有全身炎症反应症状,无寒战高热,白细胞和中性粒细胞计数不高,血沉正常。髋关节结核(P778)(E错)可有低热、盗汗等结核中毒症状,血沉增快,但无寒战高热,白细胞计数一般不增高。
考点:第六十八章骨与关节化脓性感染