试题要求
(单选题)男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T38.5℃,腹水常规:测黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10⁶/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是()
答案解析
答案:C
解析:
中年男性患者,诊断为肝炎肝硬化失代偿期。一周来出现轻微腹痛,腹水增多, T38.5℃(中度发热),符合自发性腹膜炎的特点:发热、腹痛、腹水增加。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10⁶/L,以中性粒细胞为主,提示腹水介于漏出液和渗出液之间。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为自发性细菌性腹膜炎(C对)。原发性肝癌(P429)(A错)表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象、进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,其腹水一般呈漏出液表现。脾栓塞(B错)与慢性胰腺炎关系密切,主要表现为非肝硬化性门脉高压。结核性腹膜炎(P383)(E错)腹水表现为渗出液,蛋白质定量在30g/L以上,白细胞以淋巴细胞或单核细胞为主。门静脉血栓形成(P424)(D错)急性或亚急性发展时,表现为中、重度腹胀痛或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等,腹穿可抽出血性腹水。
中年男性患者,诊断为肝炎肝硬化失代偿期。一周来出现轻微腹痛,腹水增多, T38.5℃(中度发热),符合自发性腹膜炎的特点:发热、腹痛、腹水增加。腹水常规:黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×10⁶/L,以中性粒细胞为主,提示腹水介于漏出液和渗出液之间。综合患者病史、体检与腹水检查,考虑诊断为自发性细菌性腹膜炎(C对)。原发性肝癌(P429)(A错)表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象、进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等,其腹水一般呈漏出液表现。脾栓塞(B错)与慢性胰腺炎关系密切,主要表现为非肝硬化性门脉高压。结核性腹膜炎(P383)(E错)腹水表现为渗出液,蛋白质定量在30g/L以上,白细胞以淋巴细胞或单核细胞为主。门静脉血栓形成(P424)(D错)急性或亚急性发展时,表现为中、重度腹胀痛或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水、肠坏死、消化道出血及肝性脑病等,腹穿可抽出血性腹水。
考点:第四篇第十五章肝硬化
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