试题要求
(单选题)男21岁。早晨起后全身无力,3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑,较疲劳。去年有类似发作2次。均为发作1~2天完全恢复。查体:神志清、脑神经检查无异常。双上肢肌力4级。双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射对称。病理征未引出,深浅感觉无异常。心电图示窦性心律,出现U波,最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
男21岁(周期性瘫痪多发于20-40岁男性)。早晨起后全身无力,3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑,较疲劳(周期性瘫痪发病多有疲劳的诱因)。去年有类似发作2次。均为发作1~2天完全恢复(提示发作频率不同,间期完全正常)。查体:神志清、脑神经检查无异常(提示脑神经正常(E错))。双上肢肌力4级,双下肢肌力2级(下肢重于上肢),肌张力低,腱反射对称。病理征未引出,深浅感觉无异常(提示感觉神经与神经纤维的传导均无问题,D错)。心电图示窦性心律,出现U波(提示低钾),故最可能的诊断是周期性瘫痪(C对)。重症肌无力(A错)显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。多发性肌炎(B错)病前多有感染或低热,主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力。
男21岁(周期性瘫痪多发于20-40岁男性)。早晨起后全身无力,3小时。发病前一天参加了学校1500米长跑,较疲劳(周期性瘫痪发病多有疲劳的诱因)。去年有类似发作2次。均为发作1~2天完全恢复(提示发作频率不同,间期完全正常)。查体:神志清、脑神经检查无异常(提示脑神经正常(E错))。双上肢肌力4级,双下肢肌力2级(下肢重于上肢),肌张力低,腱反射对称。病理征未引出,深浅感觉无异常(提示感觉神经与神经纤维的传导均无问题,D错)。心电图示窦性心律,出现U波(提示低钾),故最可能的诊断是周期性瘫痪(C对)。重症肌无力(A错)显著特点是肌无力于下午或傍晚劳累后加重,晨起或休息后减轻,此种现象称之为“晨轻暮重”。多发性肌炎(B错)病前多有感染或低热,主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力。
考点:第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病
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