解析：
男，32岁。左上腹被撞伤后钝痛1天（提示有左上腹外伤史），突发腹痛加重3小时（提示腹痛呈持续性）。查体：P140次/分，BP60/45mmHg,面色苍白，四肢厥冷（表现为低血压性休克），双肺呼吸音清，心率140次/分，上腹中度压痛，肌紧张，移动性浊音（+）（实质性脏器出血性损伤的典型体征）。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是脾破裂（B对），肝破裂（A错）多见与右上腹外伤，虽也可表现为低血容量性休克，但损伤后有较强的腹膜刺激征。结肠破裂（C错）、小肠破裂（D错），胃破裂（E错）因其内容物中含有大量消化液，都会产生严重的腹膜炎，腹膜刺激征明显。