试题要求

(单选题)十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂,典型临床表现是()

A. 全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音(+)

B. 全腹痛,轻度腹膜刺激征

C. 全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失

D. 右下腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失

E. 右上腹和腰背部痛,无明显腹膜刺激征

答案解析

答案:E
解析:
十二指肠可分为球部、降部、水平部和升部。降部、水平部位于腹膜后,外伤性破裂后可出现右上腹和腰背部疼痛,右上腹及腰部明显的压痛,腹膜刺激症状不明显(E对),血清淀粉酶升高;X线腹部平片可见腰大肌轮廓模糊,CT示腹膜后及右肾前间隙有气泡。球部和升部位于腹腔内(即腹膜内位器官),破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎。全腹痛,明显腹膜刺激征,移动性浊音(+)(A错)为重症胰腺炎或肝脏破裂的表现。全腹痛,轻度腹膜刺激征(B错)为脾真性破裂的表现,腹腔内大量血液,对腹膜有轻度刺激。全腹痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失(C错)为胃肠道穿孔或破裂的表现。右下腹和腰背部痛,明显腹膜刺激征,肝浊音界消失(D错)为部分盲肠后位阑尾炎穿孔的表现。
考点:第三十二章腹部损伤