试题要求

(单选题)男,19岁。右上腹被汽车撞伤2小时。查体:P 138次/分,BP 80/60mmHg,面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性,肠鸣音减弱。实验室检查:Hb 85g/L,WBC 2.8x10⁹/L。最有可能的诊断是()

A. 小肠破裂

B. 胃破裂

C. 结肠损伤

D. 肝破裂

E. 十二指肠和胰损伤

答案解析

答案:D
解析:
该患者右上腹被汽车撞伤,P 138次/分(正常值60-100次/分),BP 80/60mmHg(正常值大于 90/60mmHg),Hb 85g/L(男性正常值为120~160g/L),WBC 2.8x10⁹/L(正常值为4~10x10⁹/L)。面色苍白,四肢厥冷(提示血容量不足),有腹肌紧张,压痛及反跳痛阳性(腹膜刺激征),肠鸣音减弱的体征。综合患者的病史、体查、实验室检查,最可能的诊断是肝破裂(D对)伴有较大肝内胆管断裂。小肠占据着中、下腹的空间,结肠位于下腹部,患者右上腹被撞伤(AC错)。十二指肠和胰损伤(E错)一般所引起的出血量不多,短时间内不易引起休克。
考点:第三十二章腹部损伤