试题要求

(单选题)女,48岁。近1个月来出现口渴。每日饮水量约2000ml。身高156cm,体重70kg。患者空腹血糖,餐后血糖14.8mmol/L。过去无糖尿病病史。4年后该患者被发现有浸润性肺结核,降血糖治疗宜选用()

A. 增加原降血糖药剂量

B. 改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C. 增加一种口服降血糖药

D. 使用胰岛素

E. 联合使用双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案解析

答案:D
解析:
女性患者,近1个月来出现口渴,每日饮水量约2000ml,身高156cm,体重70kg(计算得出重指数为28,提示患者肥胖,正常为18-24),患者空腹血糖8.5mmol/L(正常范围:3.9-6.1mmol/L),餐后血糖14.8mmol/L(餐后血糖正常范围:4.6~7.8mmol/L),4年后该患者被发现有浸润性肺(提示出现并发症),综上所述,该患者的诊断考虑为糖尿病合并慢性并发症,降血糖治疗宜选用胰岛素(D对)。增加原降糖药剂量(A错)适用于降糖药对于控制血糖有效且需增加剂量的情况。在糖尿病控制过程中不主张改用降糖药物(B错),以免引起多种药物耐受现象,可适当联合用药,但是此题中患者出现并发症,所以不可增加一种口服降血糖药(C错)、联合使用双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂(E错)。
考点:第七篇第二十一章糖尿病