试题要求

(单选题)(130~131题共用题干)女,18岁。有性生活史,停经58天,下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排出,近3天下腹疼痛加重,阴道流血量较月经多,有臭味。平素月经规律。查体:T 38℃,尿hCG(±)。妇科检査:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛。血常规:WBC 15✕10⁹/L,N 0.9,Hb 85g/L,Plt 145✕10⁹/L。应首先进行的处理是()

A. 抗感染同时行剖腹探查术

B. 抗感染同时行清宫术

C. 抗感染治疗,严密观察

D. 感染控制2~3日后,再行清宫术

E. 立即清宫术

答案解析

答案:D
解析:
患者女。有性生活史,停经58天(停经史),下腹痛伴阴道流血10天,5天前似有组织块自阴道排出,近3天下腹疼痛加重(早期流产常见症状),阴道流血量较月经多(提示出血量100ml左右),有臭味(提示感染)。平素月经规律。查体:T 38℃(提示感染),尿hCG(±)。妇科检査:阴道多量血液,有臭味,宫体稍大,触痛明显,附件略增厚,有压痛。血常规:WBC 15✕10⁹/L(正常值4~10✕10⁹/L,提示感染),N 0.9,Hb 85g/L(女正常值110~150g/L,提示轻度失血),Plt 145✕10⁹/L。根据该患者的临床表现、体查及实验室检查可诊断为早期流产合并感染。该患者阴道出血不多,首先进行的处理为感染控制2~3日后,再行清宫术(D对),且不可立即清宫,以免感染扩散。
考点:第六章异常妊娠