试题要求

(单选题)女,25岁。停经50天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形样物质。检査:贫血貌,下腹部压痛反跳痛明显,正确治疗应选择()

A. 静脉滴注缩宫素

B. 肌注麦角新碱

C. 吸宫术终止妊娠

D. 应用止血药

E. 行腹腔镜手术

答案解析

答案:E
解析:
育龄期女性,停经50天(异位妊娠破裂常有6~8周的停经史),剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天(典型症状为停经后腹痛与阴道流血),从阴道排出三角形样组织(阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致),贫血外貌(当腹腔出血较多时可出现面色苍白),下腹部压痛反跳痛明显(腹部检查:下腹有明显的压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微),最可能的诊断为异位妊娠,正确治疗应选择行腹腔镜手术(E对)。静脉滴注缩宫素(A错)适用于协调性宫缩乏力时的催产和晚期难免流产时的引产。吸宫术终止妊娠(P50)(C错)适用于早期难免流产及不全流产,可清除宫腔内残留组织,也可用于功能失调性子宫出血,有助于诊断,并有迅即止血效果。肌注麦角新碱(B错)用于流产后预防出血和治疗宫收缩无力或缩复不良导致的产后出血。应用止血药(D错)属于一般辅助治疗措施,对异位妊娠破裂出血效果不佳。
考点:第六章异常妊娠