试题要求

(单选题)(132~135题共用题干)女,30岁。妊娠40周。临产12小时后在产钳助娩下分娩一4100g女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出,检查胎盘无异常,继之发生阴道大量流血。该产妇最可能的诊断是()

A. 凝血功能障碍导致的产后出血

B. 胎盘残留

C. 宫缩乏力性产后出血

D. 产钳引起的软产道裂伤

E. 子宮内翻

答案解析

答案:C
解析:
青年女性患者,妊娠40周(足月产),临产12小时(产程正常)后娩出4100g(巨大儿)女婴。胎儿娩出后15分钟胎盘人工剥离取出,检查胎盘无异常,继之发生阴道大量流血。综合该患者的病史,诊断考虑为宫缩乏力性产后出血(C对)。该患者未有原发性血小板减少、再生障碍性贫血、肝脏疾病等病史,暂不考虑凝血功能障碍导致的产后出血(A错);胎盘人工剥离取出后检查胎盘无异常,胎盘残留(B错)不考虑。产钳引起的软产道裂伤(D错)导致产后出血的应在助娩胎儿娩出时即出现。子宮内翻(E错)(P183)是由于接产者在胎盘尚未完全剥离时用力按揉、下压宫底或牵拉脐带引起,多有胎盘部分剥离或拉断脐带等情况。
考点:第十七章分娩期并发症