试题要求

(单选题)女,45岁。月经不规律1年余,阴道不规则流血20天。高血压病史10年,服药后血压控制良好。1年前体检查HPV(-),已绝育。妇科检查:子宫正常大小,稍软,无压痛,宫旁未触及异常。为明确诊断,首选的检查是()

A. 阴道镜检查

B. B超

C. 盆腔MRI

D. 分段诊刮

E. TCT

答案解析

答案:D
解析:
围绝经期女性患者(功血好发于绝经过渡期女性),月经不规律1年余,阴道不规则流血20天(功血最常见的临床表现:月经周期紊乱,经期延长等)。高血压病史10年,服药后血压控制良好。1年前体检查HPV(-)(排除宫颈癌,HPV与子宫颈癌、尖锐湿疣发生密切相关),已绝育。妇科检查:子宫正常大小,稍软,无压痛,宫旁未触及异常(初步排除器质性病变可能),根据以上临床表现及相关辅助检查,初步考虑拟诊为:功能失调性子宫出血(简称功血),为明确诊断应行分段诊刮(D对)。阴道镜检查(A错)(P443)适用于宫颈细胞学检查及HPV DNA阳性者,放大直接观察阴道和宫颈血管形态和上皮结构,以发现与癌变有关的异型上皮及血管,并对可疑部位定位活检以提高宫颈疾病确诊率。B超(B错)主要用于明确有无宫腔占位病变及其它生殖道器质性病变,不用于功血确诊。盆腔MRI(C错)(P439)主要用于妇科肿瘤的诊断和手术前的评估,尤其适合盆腔病灶定位及病灶与相邻结构关系的确定。TCT(新柏氏液基细胞学技术)(E错)是一种宫颈病变筛查技术。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病