试题要求
(单选题)女,42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起今日上午被家人发现神志不清来急诊査体:BP80/50mmHg皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分,血糖2.4mmol/L,胸部X线检査示“左上肺陈旧性结核”。最有助于诊断的检查是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中年妇女,10年前分娩后闭经(怀疑为希恩综合征,其常见表现为闭经),1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡等症状。查体:BP80/50mmHg(低于正常血压90/60mmHg),皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦等症状(希恩综合征表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等,第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退,出现畏寒、嗜睡、低血压)。血糖2.4mmol/L(<2.8mmol/L,为低血糖。患者1周前因不洁饮食出现腹泻,引起肾上腺危象,表现为血压降低、心率快、常有低血糖症),应首先考虑希恩综合征。希恩综合征是由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死引起腺垂体功能低下而出现一系列的临床表现,最有助于诊断的检查是垂体激素检查(D对),若FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)水平低于正常值,提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。肝功能检查(A错)主要用于肝脏疾病的诊断。胰腺MRI(B错)用于检查胰腺炎的诊断。糖化血红蛋白(C错)用于监测近8~12周血糖水平。肾上腺CT(E错)主要用于肾上腺肿瘤的诊断。
患者为中年妇女,10年前分娩后闭经(怀疑为希恩综合征,其常见表现为闭经),1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡等症状。查体:BP80/50mmHg(低于正常血压90/60mmHg),皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦等症状(希恩综合征表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等,第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退,出现畏寒、嗜睡、低血压)。血糖2.4mmol/L(<2.8mmol/L,为低血糖。患者1周前因不洁饮食出现腹泻,引起肾上腺危象,表现为血压降低、心率快、常有低血糖症),应首先考虑希恩综合征。希恩综合征是由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死引起腺垂体功能低下而出现一系列的临床表现,最有助于诊断的检查是垂体激素检查(D对),若FSH(卵泡刺激素)及LH(黄体生成素)水平低于正常值,提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。肝功能检查(A错)主要用于肝脏疾病的诊断。胰腺MRI(B错)用于检查胰腺炎的诊断。糖化血红蛋白(C错)用于监测近8~12周血糖水平。肾上腺CT(E错)主要用于肾上腺肿瘤的诊断。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病
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