试题要求

(单选题)女,42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡,卧床不起今日上午被家人发现神志不清来急诊査体:BP80/50mmHg皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦,心率90次/分,血糖2.4mmol/L,胸部X线检査示“左上肺陈旧性结核”。低血糖最可能的原因是()

A. 长期营养不良

B. 肾上腺结核

C. 慢性胃炎

D. 早期糖尿病

E. 腺垂体功能减退

答案解析

答案:E
解析:
患者为中年妇女,10年前分娩后闭经(怀疑为希恩综合征,其常见表现为闭经),1周前因不洁饮食出现腹泻,食欲减退,精神萎靡等症状。查体:BP80/50mmHg(低于正常血压90/60mmHg),皮肤苍白,毛发稀疏,消瘦等症状(希恩综合征表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等,第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退,出现畏寒、嗜睡、低血压)。血糖2.4mmol/L(<2.8mmol/L,为低血糖。患者1周前因不洁饮食出现腹泻,引起肾上腺危象,表现为血压降低、心率快、常有低血糖症),应首先考虑希恩综合征。故低血糖最可能的原因是腺垂体功能减退(E对)。题干中未涉及患者的营养状况和慢性胃炎症状,故长期营养不良(A错)和慢性胃炎(C错)不是最可能的原因。肾上腺结核(B错)可引起肾上腺皮质功能减退,进而引起低血糖,但较少见。早期糖尿病(D错)主要表现为血糖异常升高,而不是低血糖。
考点:第三十三章生殖内分泌疾病