试题要求

(单选题)(110~112题共用题干)男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。该患者行手术治疗,手术后6小时再次出现腹痛,烦躁焦虑。查体:P 110次/分,BP 80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。最有可能的术后并发症是()

A. 消化道穿孔

B. 肠系膜血栓栓塞

C. 肠坏死

D. 腹腔内出血

E. 急性肠梗阻

答案解析

答案:D
解析:
中年男性,晨起觉脐周疼痛,伴恶心,午后觉右下腹明显疼痛(转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型表现),不能忍受。查体:T 38.0°C(正常值36.0°C~37.0°C),BP 110/80mmHg(正常值小于120/80mmHg),右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性(提示腹膜刺激征)。综合患者的病史、临床症状、体查,该患者诊断考虑为急性阑尾炎。阑尾炎术后查体示P110次/分(正常值小于100次/分),BP 80/60mmHg(正常值大于90/60mmHg),面色苍白,皮肤湿冷(低血容量表现),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱等,应考虑阑尾切除术后腹腔内出血(D对)导致失血性休克。消化道穿孔(A错)的病人多有溃疡病史,病人突发上腹部“刀割样”剧痛。肠系膜血栓栓塞(P380)(B错)的主要临床表现是突发剧烈腹部绞痛,不能用药物缓解,早期腹软不胀,肠鸣音活跃,随着肠坏死(C错)的发展,肠鸣音消失,可呕出暗红色血性液体。急性肠梗阻(P374)(E错)是以临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气的急腹症。
考点:第三十六章阑尾疾病