试题要求

(单选题)(113~114题共用题干)男,45岁。间断腹泻5年,加重3个月。大便每日4~5次,脓血便,纳差,体重减轻6kg。口服左氧氟沙星治疗2周后复查粪便常规:白细胞、红细胞满视野,隐血(+)。血常规:Hb 100g/L,WBC 4.5✕10⁹/L,PLT 215✕10⁹/L。为明确诊断,首选的检查是()

A. 腹部B超

B. 血清肿瘤标志物

C. 腹部CT

D. 结肠镜

E. 下消化道X线钡剂造影

答案解析

答案:D
解析:
患者间断腹泻5年,加重3个月。脓血便,白细胞、红细胞满视野,隐血(+)(反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛为溃疡性结肠炎的典型临床表现),Hb 100g/L(成年男性正常值120~160g/L),WBC 4.5✕10⁹/L(正常值为(4~10)✕10⁹/L),PLT 215✕10⁹/L(正常值为(100~300)✕10⁹/L)。综合患者的病史、症状、实验室检查,应诊断为溃疡性结肠炎,结肠镜(D对)是本病诊断与鉴别诊断的最重要手段。消化道X线钡剂造影(E错)没有结肠镜准确,重型或暴发型病例不宜使用,以免加重病情或诱发中毒性巨结肠。腹部B超、血清肿瘤标志物、腹部CT(ABC错)对诊断有一定帮助,但结肠镜为首选检查,是最重要的手段。
考点:第三十七章结、直肠与肛管疾病