试题要求

(单选题)男,19岁。被人踢伤腹部,伤痛8小时,尿少2小时。查体:BP 68/50mmHg,意识模糊,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,全腹压痛,有肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(+)。该患者目前的病情为()

A. 神经源性休克

B. 心源性休克

C. 过敏性休克

D. 感染性休克

E. 低血容量性休克

答案解析

答案:E
解析:
男,19岁。被人踢伤腹部(腹部损伤,当引起实质脏器破裂出血时可造成失血性休克),伤痛8小时,尿少2小时。查体:BP 68/50mmHg(正常值<120/80mmHg,收缩压70mmHg以下提示重度休克),意识模糊,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速(重度休克的表现),全腹压痛,有肌紧张,反跳痛(+)(腹膜刺激征,实质脏器损伤伴有胆管或胰管断裂时可发生),移动性浊音(+)(腹腔积液,考虑腹腔脏器出血)。结合该患者病史、临床表现、体查,该患者考虑诊断为低血容量性休克(E对),因腹部损伤引起的脏器出血所致。感染性休克(P38)(D错)常继发于空腔脏器破裂引起急性腹膜炎后,但是空腔脏器破裂很少见移动性浊音(+)。过敏性休克(C错)是由于组织肥大细胞及循环中嗜碱细胞释放的介质导致。神经源性休克(A错)因神经系统功能障碍或损伤导致周围血管的收缩舒张功能障碍,如脊髓损伤引起的休克。心源性休克(B错)是心脏的泵功能衰竭导致,以充血性心力衰竭为典型表现,主要由缺血性心肌损伤引起。
考点:第五章外科休克