试题要求

(单选题)男,45岁。腹部撞伤后脐周痛2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。查体:P 126次/分,BP 146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括()

A. 尽量分离粘连组织

B. 处理原发病灶

C. 关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔

D. 留置引流管,保证引流通畅

E. 术后禁食并胃肠减压

答案解析

答案:A
解析:
该患者腹部撞伤后脐周疼痛2小时,呈持续性,伴恶心,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性(腹膜刺激征),肠鸣音消失。肝破裂(P332)伴有较大肝内胆管断裂时,因有胆汁沾染腹膜,胰腺损伤若伴有胰管断裂,胰液溢入腹腔,可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。综合患者的症状和体征,应考虑腹部脏器损伤,需剖腹探查。处理原发病灶(B对)、关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔(C对)、留置引流管(D对),保证引流通畅、术后禁食并胃肠减压(E对)均为手术原则,但不可分离黏连组织,因为一旦感染会导致扩散(A错,为本题正确答案)。
考点:第三十二章腹部损伤