试题要求

(单选题)女婴,10个月。腹泻3天,加重2天。暗红色水样便每日10余次,量多,腥臭,伴高热、呕吐、少尿。查体:精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,肝脾不大。实验室检查:粪镜检有大量脓血细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。施行液体疗法,第一天补液的总量应是每公斤体重()

A. 160~180ml

B. 70~110ml

C. 120~150ml

D. 30~60ml

E. 190~220ml

答案解析

答案:C
解析:
本例患儿腹泻、暗红色水样便、量多、腥臭、高热、呕吐、少尿,精神萎靡呈嗜睡状,前囟眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,腹胀,最可能的诊断是大肠埃希菌肠炎,腹泻易发生脱水,血清电解质和血浆渗透压常相互关联,因为渗透压很大程度上取决于血清阳离子,即钠离子,血钠135mmol/L(等渗性脱水时血清钠在130~150mmol/L),符合等渗性脱水,根据精神萎靡,呈嗜睡状,前卤眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝等体征,可确定该患儿腹泻脱水的程度与性质应是中度等渗性,中度等渗性脱水施行液体疗法,第一天补液的总量应是每公斤体重120-150ml(C对D错)。婴儿腹泻第一天补液总量,轻度脱水为90~120ml(B错),中度脱水为120~150ml,重度脱水为150~180ml(AE错)。
考点:第十一章消化系统疾病