试题要求

(单选题)女,36岁。上腹痛伴烧心3年,多在餐后约1小时出现剑突下疼痛,1~2小时后可缓解。内科规范治疗1年,症状反复发作,曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡,决定手术治疗,首选的术式为()

A. 高选择性迷走神经切断术加引流术

B. BillrothI胃大部切除术

C. BillrothⅡ胃大部切除术

D. Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E. 选择性迷走神经切断术加引流术

答案解析

答案:B
解析:
青年女性患者,上腹痛伴烧心,疼痛多发生在餐后、可缓解,胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡(提示胃溃疡),结合患者病史、体查和影像学检查,应诊断为胃溃疡。胃溃疡行手术治疗时,首选术式为BillrothI胃大部切除术。胃溃疡行胃大部切除术的切胃量较少,行BillrothI(毕Ⅰ式)吻合时吻合口张力较小,而且术后胃肠道接近于正常解剖生理状态,胆汁、胰液反流入胃的机会减少,因胃肠功能紊乱引起的并发症较少。选择性迷走神经切断术加引流术(E错)为胃溃疡手术治疗的次选术式。高选择性迷走神经切断术主要用于十二指肠溃疡的治疗,由于手术保留了控制胃窦运动和幽门排空的“鸦爪”神经,因此一般不需加作胃引流手术(A错)。BillrothⅡ胃大部切除术(C错)、Roux-en-Y吻合术(D错)多用于十二指肠溃疡的治疗。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病