试题要求
(单选题)男,34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生,服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年男性(银屑病关节炎的好发人群),既往有长期银屑病史,饮啤酒后右膝关节红肿疼痛,有相似的踝关节疼痛史,最可能的是银屑病关节炎(C对)。本病多于银屑病若干年后发生,可表现为对称性多关节炎,非甾体抗炎药对有关节疼痛的患者疗效较好。痛风关节炎(P856)(A错)多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受;数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第1跖趾关节最常见。类风湿关节炎(P809)(B错)好发于中青年女性,常在早晨起床时出现超过1小时的晨僵症状,关节肿痛最常出现于腕、掌指、近端指间关节等部位。化脓性关节炎(八版外科学P767)(D错)儿童较多见,起病急骤,有寒战高热等症状,受累关节迅速出现疼痛和功能障碍。强直性脊柱炎(P823)(E错)常见的表现为下腰背痛伴晨僵,症状在夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻。
患者青年男性(银屑病关节炎的好发人群),既往有长期银屑病史,饮啤酒后右膝关节红肿疼痛,有相似的踝关节疼痛史,最可能的是银屑病关节炎(C对)。本病多于银屑病若干年后发生,可表现为对称性多关节炎,非甾体抗炎药对有关节疼痛的患者疗效较好。痛风关节炎(P856)(A错)多在午夜或清晨突然起病,关节剧痛,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受;数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍;单侧第1跖趾关节最常见。类风湿关节炎(P809)(B错)好发于中青年女性,常在早晨起床时出现超过1小时的晨僵症状,关节肿痛最常出现于腕、掌指、近端指间关节等部位。化脓性关节炎(八版外科学P767)(D错)儿童较多见,起病急骤,有寒战高热等症状,受累关节迅速出现疼痛和功能障碍。强直性脊柱炎(P823)(E错)常见的表现为下腰背痛伴晨僵,症状在夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻。
考点:第八篇第三章类风湿关节炎
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