试题要求

(单选题)女,20岁。头晕、乏力1年。实验室检查:Hb70g/L,RBC3.0×10¹²/L,WBC4.1×10⁹/L,PIt200×10⁹/L,血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是()

A. 慢性病性贫血

B. 巨幼细胞贫血

C. 缺铁性贫血

D. 地中海贫血

E. 骨髓增生异常综合征

答案解析

答案:C
解析:
患者青年女性,头晕、乏力(贫血表现),红细胞(成年女性正常值3.5~5.0×10¹²/L)、血红蛋白70g/L(成年女性Hb正常值110~150g/L)降低,RBC3.0×10¹²/L(成年女性正常值3.5~5.0×10¹²/L)提示贫血,白细胞4.1×10⁹/L(正常值4~10×10⁹/L),血小板200×10⁹/L(正常值100~300×10⁹/L),白细胞、血小板基本正常,血清铁蛋白4μg/L降低(缺铁性贫血时低于12μg/L),故最可能的诊断是缺铁性贫血(C对)。慢性病性贫血(P551)(A错)多见于老年患者,有慢性炎症、感染、肿瘤等原发疾病的表现,血清铁蛋白常增多;巨幼细胞贫血(P554)(B错)多见于营养不良,维生素B₁₂及叶酸摄入不足;地中海贫血(P551)(D错)有家族史,有溶血表现,血清铁蛋白不低且常增高;骨髓增生异常综合征(P575)(E错)多见于老年人,以血细胞病态造血为主,常表现为全血细胞减少。
考点:第六篇第三章缺铁性贫血